血细胞比容
【 检查名称 】 血细胞比容
【 分类 】 临床血液检查/红细胞
【 别名 】 红细胞压积红细胞比积
【 英文名 】 红细胞压积红细胞比积
【 概述 】
    血细胞比容又称红细胞压积(PCV),是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比,是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数血红蛋白含量,可计算红细胞平均值,有助于贫血的形态学分类。测定方法有多种,温氏法(Wintrobe)仍是目前临床常用的方法。
【 原理 】
    将定量的抗凝血液,注入温氏比积管内,用一定的速度和时间离心,即得沉积红细胞和血浆的比例,从而得知每升红细胞所占体积的比值(L/L)。
【 试剂】
【试剂】
    (1)干燥的EDTA-Na2 2mg或EDTA-K2 3.5mg。
    (2)肝素0.2mg。
    将上述两种抗凝剂,分装小试管,可抗凝2ml血液。
    (3)温氏(Wintrobe)试管。
    (4)水平离心机。
【操作方法】
    (1)静脉采血2ml,注入抗凝管中,立即混匀。
    (2)用细长毛细滴管吸取混匀的抗凝血,插入温氏管底部,然后将血液缓慢注入至刻度10处,避免气泡发生。
    (3)用水平离心机以相对离心力(RCF)2264g,即有效半径225cm时,每秒50转(3000r/min)离心30min,读取红细胞层的柱高。
    (4)离心后的血液被分成五层:①血浆层为最上层。②血小板层是白色乳糜层。③白细胞和有核红细胞层(有核细胞层),呈灰红色。④还原红细胞层,为一圈紫黑色红细胞层,是血红蛋白被白细胞代谢还原所致。⑤带红细胞层,在底层呈鲜红色。
    (5)读取红细胞层的柱高(以还原红细胞层表面为准)的毫米数,乘以0.01,即为每升血液中红细胞体积的升数,以L/L为单位报告结果。
【正常值】
    血细胞自动分析仪:
    男  性:0.40~0.50 (40~50vol%)。
    女  性:0.37~0.48 (37~48vol%)。
    新生儿:0.49~0.60 (49~60vol%)。
【临床意义】
    (1)增大:
    ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。
    ②大面积烧伤
    ③真性红细胞增多症。
    ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。
    (2)减少:
    ①贫血或妊娠稀血症。
    ②继发性纤维蛋白溶解症。
    ③流行性出血热并发高血容量综合征。
    ④妊高症。
【附注】
    (1)以半径22.5cm的水平转离心机3000r/min为2264g,如改用半径15cm水平转的离心机则需3800r/min。本文采用ICSH建议2000~2300g。
    (2)离心法所得比容受离心力大小影响,在上述离心条件下正常血液的红细胞层内约有3%的残留血浆,故比真值偏高,此种残留血浆的误差在微量法中仅为1.3%左右,并可以微量法结果校正自动测定仪。
    (3)静脉血比末梢血比容约高1%~2%。采血以立即测定为佳,如需暂时放置(18~26℃),以不超过6h为限。
    (4)在血液学基础检查中,比容是仅次于血红蛋白,可以测得比较准确的项目,如注意质控细节,其结果是相当可信的。例如注意抗凝剂量,离心机转速,加血液于比容管前混匀与否,加血液时有无气泡,在离心时离心机温度升高是否超过40℃,最后读数是否仔细等。
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