卡介苗皮内接种
【 操作名称 】 卡介苗皮内接种
【 适应证 】
    卡介苗(BCG)接种是用人工方法,使未受结核菌感染的人体产生一次较轻微的,没有临床发病危险的原发感染,从而产生一定的特异性免疫力,是结核病预防和计划免疫工作内容之一。卡介苗接种的适应证
    1.预防和减少儿童结核病,特别是结核性脑膜炎、血行播散性结核病的发生,主要接种对象是新生儿。
    2.因新生儿健康等原因未能及时接种卡介苗或接种没有成功的婴幼儿可予补种。
【 禁忌证 】
    1.体温超过37.5℃。
    2.早产儿、难产儿、新生儿体重在2500g以下及患有其他疾病的新生儿。
    3.顽固性呕吐及明显消化不良者。
    4.有临床症状的分娩创伤。
    5.脓皮病、全身湿疹
    6.其他特殊情况,如免疫缺陷等。
【 准备 】
    接种前核对药物品名、剂量、批号及有效期,如无瓶签、已过期或安瓿有破损等情况不得使用。1ml一次性注射器,接种部位皮肤常规消毒。
【 方法 】
    1.接种部位为左上臂三角肌下端外缘。
    2.注射器针孔与刻度一致向上,针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内,准确注射0.1ml可见带毛孔的皮丘隆起。
    3.如注射量不足,可另换注射器在原针眼处继续注射,总量不得超过0.1ml。
    4.按记录表要求逐项准确填写(包括接种日期、菌苗批号、因故未接种的原因等)。
【 注意事项 】
    1.卡介苗接种人员必须先接受培训才能上岗。
    2.菌苗应存放在冷暗处(2~8℃),不可直接放在冰上或泡在冰水内,不与其他药品混放。
    3.使用前应将菌苗用力摇匀。已打开的菌苗应在1h内用完。用过的空瓶或过期菌苗须烧毁。
    4.在室内接种卡介苗,应避免日光照射。
    5.对家长做好宣传工作,卡介苗接种后1个月左右,局部可出现红肿,形成脓疱,此时应保持清洁,不必包扎,2个月左右结痂脱落形成小瘢痕。个别婴儿出现腋下淋巴结肿大,可热敷。
    6.个别婴儿可发生异常反应及并发症,如接种局部及相应淋巴结形成脓肿、溃疡、瘢痕疙瘩、骨髓炎,全身卡介苗感染,诱发湿疹银屑病等,应及时进行相应处理。
    7.出生超过6个月(家庭内有肺结核患者则为3个月)补种卡介苗者应先进行结核菌素试验,阴性者补种。
    8.对一个地区的卡介苗接种质量应定期进行监控。
    9.目前尚无需要复种的确切科学根据,故复种已不再进行。
    10.卡介苗免疫作用有限,即使接种了卡介苗仍应注意预防结核菌的感染。
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