腹腔穿刺法
【 操作名称 】 腹腔穿刺法
【 适应证 】
    1.诊断方面  了解腹水性质,送检常规、生化、细菌及病理学检查。
    2.治疗方面  缓解压迫症状,腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
【 禁忌证 】
    疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
【 准备 】
    1.用品准备  清洁盘,腹腔穿刺包,腹带,安全针,塑料围裙及中单,水桶,无菌试管4~6只(留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本)。备好急救药品如肾上腺素苯甲酸咖啡因等。
    2.嘱患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡卧位,背部铺好腹带,腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者,则采取侧卧位。
【 方法 】
    1.穿刺点可选脐与耻骨联合中点(宜避开白线),或脐与髂前上棘联线的外1/3处(通常选择左侧)。
    2.常规皮肤消毒。术者戴无菌手套,铺无菌洞巾,局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后,可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中,以备送检。然后于针栓接一乳胶管,引腹水入容器内。
    3.放液速度不宜过快,放液量不宜过多。放液中应由助手逐渐收紧腹带,不可突然放松,并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。如发生晕厥、休克,应停止放液,安静平卧,并予输液、扩容等紧急处理。
    4.放液完毕,取出穿刺针,局部涂以碘酊及乙醇,覆盖无菌纱布,以胶布固定,再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部,如肝脾肿大情形及包块等。如针孔有腹水渗出,可涂火棉胶封闭。
    5.如系诊断用腹腔穿刺,可用静脉注射针直接进行穿刺抽液。选择穿刺部位同前,毋需腹带。
【 注意事项 】
    1.大量放腹水可能引起晕厥或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症,故除特殊情况外,一般不予放液,初次放腹水不宜超过3000ml,但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
    2.腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。
    3.腹腔穿刺放液术后,患者应卧床休息至少12h。
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